Thorsten Bücker: Operatives Pflegecontrolling im Krankenhaus
Thorsten Bücker: Operatives Pflegecontrolling im Krankenhaus. Pflegeökonomisches Handeln im DRG-System. Schlütersche Verlagsgesellschaft (Hannover) 2005. 91 Seiten. ISBN 978-3-89993-134-1. 22,90 EUR, CH: 39,90 sFr.
Reihe: Pflege.
Einführung in die Themenstellung
Das Finanzierungssystem der Krankenhäuser muss sich seit vielen Jahren einem enormen Wandel unterziehen. Schwerpunkt bei der Bearbeitung dieses Wandels liegt einerseits im ökonomischen Bereich; andererseits im medizinischen Controlling. Hier zu liegt eine Fülle von Veröffentlichungen vor. Die theoretische Fundierung wird weitestgehend aufgearbeitet und Praxisvorschläge für eine geeignete Kostenrechnung, für strukturelle Veränderungen oder Implementarisierungsstrategien für EDV, Medizin abgeleitet. Ausgangspunkt sind dabei immer die DRG`s, die ein einheitliches, durchgängiges, leistungsorientiertes und pauschaliertes Vergütungssystem darstellen. Diese DRG.-Sytsem ist Grundlage der Finanzierung und bestimmt den Erlös des Krankenhauses.
In diesem Buch wird die Pflege in den Mittelpunkt der Betrachtung gestellt. Die Erlöse sind aus Krankenhaussicht kaum zu beeinflussen, insoweit konzentriert man sich auf das Kostenmanagement. Von den Kosten her, stellen die Personalkosten den größten Block des Kostenvolumens dar. Die Pflege wiederum ist der größte Kostenblock innerhalb der Personalkosten. Es ist deshalb angebracht, die Pflege ausgiebig und qualifiziert zu analysieren. Wesentlich bei den DRG`s ist eine schnelle Anpassung an die Gegebenheiten zu erreichen. Von daher ist auf den operativ überschaubaren Bereich abzustellen. Damit das Management qualifiziert agieren kann, muss es die zwei Seiten der Ökonomischen Medaille betrachten: Neben den harten Werten (Euro) sind auch die weichen Daten in Form der Leistungserbringung zu betrachten - Neben den Kosten ist die Pflege zu berücksichtigen.
Aufbau und Inhalt
Der Aufbau des Buches ist logisch und stringent gegliedert.
- Im ersten Kapitel - Der problemorientierte Ansatz - werden wesentlichen Grundlagen für die weitere Bertachtung geschaffen. Wesentlich für das Finanzierungssystem ist die Erhaltung der Beitragssatzstabilität. An diesem Grundsatz orientieren sich die beteiligten Systeme (Krankenkasse, Staat und das Finanzierungssystem selber). Von dieser Beitragssatzstabilität gehen nun Wirkungen aus, die nach einem Handlungsansatz rufen und ein neues Rollenverständnis hervorrufen. Dabei wird die Führungsrolle in den Mittelpunkt der Betrachtung gestellt.
- Die Grundlagen pflegeökonomischen Handelns werden im zweiten Kapitel erörtert. Auf der Grundlage der Betriebswirtschaftslehre mit seinem Wirtschaftlichkeitsprinzip, seinen Unternehmen und seinen unterschiedlichen theoretischen Ansätzen (faktortheoretischer, entscheidungstheoretischer, systemorientierter und handlungsorientierter Ansatz) wird der systemtheoretische Controlling-Ansatz vorgetragen. Der Autor stellt dann den ganzheitlichen Ansatz des St. Gallener Managementkonzeptes dar.
- Im dritten Kapitel wird das operative Krankenhauscontrolling dargestellt. Hier wird zunächst der Begriff herausgearbeitet. Neben der Dienstleistungsdimension werden die Prozesse und Funktionen des operativen Pflegecontrollings benannt. Das Pflegecontrolling mit seinen Objekten und Vergleichsgrößen wird in eine Matrix zusammengefasst.
- Im vierten Kapitel werden die Anwendungen des Operativen Pflegecontrolling herausgearbeitet. Diese Anwendungen werden nach der Leistung und den Kosten unterschieden. Die Leistungen münden in das Qualitätscontrolling, das aus den unterschiedlichen theoretischen Perspektiven abgehandelt wird: Service-Blueprint, GAP-Portfolioanalyse, ServQual, FRAP, Pflegeprozessanalyse und -visite. Die Kostenperspektive wird durch das Target Costing und durch das Case Controlling ausführlich dargestellt.
- Die Umsetzung des Operativen Controlling in der Pflege erfolgt in Kapitel Fünf. Hier sind die Daten und Informationen in die EDV zu integrieren.
- Im sechsten Kapitel erfolgt die Zusammenfassung und der Ausblick.
Aus dem im Finanzierungssystem aufgezeigten und dem von außen vorgegebenen Ziel der Beitragssatzstabilität sind interne Handlungen im operativen Pflegecontrolling abzuleiten. Im Ausblick wird die Pflege als Mittelmanagement problematisiert und werden Anforderungen an die Leitungsebene der Pflege herausgearbeitet, um Leitung im hier formulierten Sinn wahrnehmen zu können.
Zielgruppe
Das Buch ist vor allem für Mitarbeiter aus der Pflege geschrieben und formuliert. Neben Praktikern sind aber auch Studierende angesprochen. Neben den Pflegefachleuten aus dem Krankenhaus, sind auch Leitende Pflegemitarbeiter in den Bereichen der ambulanten und Reha-Pflege angesprochen. Das Buch ist auch geeignet für im Controlling beschäftigte Mitarbeiter, um sich in die Problematik der pflegespezifischen Leistungen einzuarbeiten.
Diskussion
In diesem Buch werden wesentliche Aspekte der Betriebswirtschaftslehre und der Pflege herausgearbeitet. Der Charme dieser Abhandlung liegt darin, dass beide Seiten aufeinander angewiesen sind, wollen sie zur Bestandssicherung des Krankenhauses beitragen. Das Buch baut somit einen Spannungsbogen auf, indem beide Elemente (BWL und Pflege) nebeneinander beschrieben und analysiert werden. Im Verlauf der Ausführungen wird die Abhängigkeit beider Seiten voneinander deutlich. Das Buch umfasst die wesentlichen Controllingfaktoren - Qualität , Zeit, Kosten, Fall - und bezieht diese auf die Leistungspotenziale, auf den Leistungserstellungsprozess und auf das Leistungsergebnis. Die Ausführungen werden mit vielen Abbildungen auch visuell sehr gut dargestellt, so dass es dem Leser leicht fällt die Zusammenhänge zu erfassen.
Fazit
Thorsten Bücker gelingt es die beiden Brennpunkte des DRG-Finanzierungssystems darzustellen: Die Betriebswirtschaftslehre, die über die Kosten und das Controlling helfen soll, zu einem positiven wirtschaftlichen Ergebnis beizutragen. Und die Pflege, die vor Ort für eine hohen Leistungsstandard am Patienten eintreten muss. Es gelingt dem Autor, diese beiden Strängen getrennt darzustellen und sie im Laufe des Buches zu einer einheitlichen Perspektive zu verschmelzen, so dass zwischen Pflege und Ökonomie kein Widerspruch mehr besteht. Es wird deutlich: Das Dienstleistungsunternehmen Krankenhaus, das am Markt und im Wettbewerb bestehen will, muss Ökonomie und Pflegeleistung gleichermaßen im Blickfeld haben. Dass das möglich ist, zeigt dieses Buch.
Rezensent
Prof. Dr. Winfried Zapp
HS Osnabrück, Wirtschafts- und Sozialwissenschaften
Lehrgebiet: Allgemeine Betriebswirtschaftslehre mit dem Schwerpunkt Rechnungswesen, insbesondere Controlling im Gesundheitswesen
Homepage www.wi.hs-osnabrueck.de/zapp.html
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Zitiervorschlag
Winfried Zapp. Rezension vom 02.08.2005 zu: Thorsten Bücker: Operatives Pflegecontrolling im Krankenhaus. Schlütersche Verlagsgesellschaft (Hannover) 2005. 91 Seiten. ISBN 978-3-89993-134-1. In: socialnet Rezensionen, ISSN 2190-9245, http://www.socialnet.de/rezensionen/2649.php, Datum des Zugriffs 21.05.2012.
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