Winfried Zapp: Kostenrechnung und Controllinginstrumente in Reha-Kliniken
Winfried Zapp: Kostenrechnung und Controllinginstrumente in Reha-Kliniken. Eul Verlag (Lohmar) 2005. 318 Seiten. ISBN 978-3-89936-398-2. 52,00 EUR.
Kostenrechnung und Controllinginstrumente in Reha-Kliniken
Die Neuregelungen der politischen Rahmenbedingungen haben im Gesundheitssektor zu gravierenden Veränderungsprozessen geführt. Begrenzte Ressourcen, die Einführung des DRG-Finanzierungssystems im Akutsektor, die demographische Entwicklung und nicht zuletzt die sinkende Anzahl von Bewilligungen von Heilverfahren der Rentenversicherer erhöhen auch die Anforderungen an die betriebswirtschaftliche Steuerung im Rehabilitationsbereich. Dem Ausbau und der Weiterentwicklung der Kostenrechnung und der Controllinginstrumente kommt deshalb in den Reha-Kliniken eine immer größere Bedeutung zu, nicht zuletzt auch weil sich der Verdrängungswettbewerb weiter verstärkt.
Die bisherigen pauschalierten Preissysteme haben keine Kostenträgerrechnung erfordert, weshalb man vergeblich nach entsprechenden Veröffentlichungen für den Reha-Bereich gesucht hat. Es gab bislang kein praxisorientiertes geschlossenes Konzept zur Gestaltung einer Kostenträgerrechnung für eine Fach- und Rehabilitationsklinik.
Hier setzen Winfried Zapp und sein Team an. Grundlage für diese Arbeit ist das Forschungsprojekt "Konzeption und Implementation einer Kostenträgerrechnung in einer Fach- und Rehabilitationsklinik zur Preiskalkulation von Pflegesätzen und zur Lenkung von Klinikprozessen" der Fachhochschule Osnabrück, welches durch die AiF - Arbeitsgemeinschaft industrieller Forschungseinrichtungen "Otto von Guericke" e. V. - gefördert wurde. Das Projekt wurde in der Fachklinik Bad Bentheim in Zusammenarbeit mit den Fachleuten der Klinik und Beratern der GSG-Consulting aus Herne umgesetzt. Letztere waren insbesondere mit der Erarbeitung und Bewertung des Behandlungsweges und seiner Leistungsbestandteile im Rahmen der Kalkulation einer Beispiel-Fallgruppe betraut.
AutorInnen
Herausgeber und wesentlicher Mitautor ist Prof. Winfried Zapp, der vor seiner Lehrtätigkeit an der Fachhochschule Osnabrück im Fachgebiet Betriebswirtschaftslehre und Krankenhausrechnungswesen fast 10 Jahre in verschiedenen leitenden Positionen im Gesundheitswesen tätig war. Sein Wissenschaftlicher Mitarbeiter Dipl.-Kfm. (FH) Oliver Torbecke hat das Projekt betreut und wurde unterstützt durch die Wissenschaftlichen Mitarbeiter Dipl.-Kff. (FH) Annette Dorenkamp und Dipl.-Kfm. (FH) Uwe Bettig und studentische Hilfskräfte.
Aufbau des Buches
Das Niveau der Beiträge ist weitgehend einheitlich gut. Eine einheitliche Darstellung durch Gliederung der Texte, Tabellen und Schaubilder macht die Beiträge gut lesbar und verständlich. Ein etwas höherer Schriftgrad hätte dieses sicherlich noch unterstützen können. Die Anbringung von konkreten Beispielen aus dem Rehabilitationsbereich ist positiv hervorzuheben, da sie die Sachverhalte auch für Nichtkaufleute leichter verständlich macht. Leider ist dies im Kapitel 4 nicht durchgängig gelungen. Die Literaturangaben zu den Beiträgen erhöhen den Nutzen und zeigen welch umfangreiche Fachliteratur zur Erstellung dieses Werkes hinzugezogen wurde.
- Neben dem ersten einführenden Kapitel zum Forschungsprojekt und dem abschließenden Ausblick, der die Wichtigkeit von Controlling als zukunftorientierter Absicherungsstrategie für Gesundheitseinrichtungen unterstreicht, sind die drei nachfolgenden Hauptgliederungspunkte dargestellt worden.
- Das zweite Kapitel ist der Konzeption einer Kostenträgerrechnung in einer Fach- und Rehabilitationsklinikgewidmet. Hier wird aber nicht nur nach Analyse der bestehenden Kostenrechnung die konkrete Konzeption für die Fachklinik Bad Bentheim erarbeitet, sondern es werden auch die theoretischen Grundlagen der verschiedenen Kosten- und Leistungsrechnungen systematisch und verständlich dargestellt, so dass auch Fachfremden der Überblick über die verschiedenen Bereiche verschafft wird, der für die weiteren Kapitel erforderlich ist.
- Das dritte Kapitel behandelt die konkrete Erarbeitung der Kalkulation einer Fallgruppe in einer Fallklinik. Dargestellt werden für die Beispiel-Fallgruppe mit der A-Hauptdiagnose ICD L40 "Psoriasis" die Ermittlung der verschiedenen medizinischen Kostensätze, der systematische Aufbau der Erlösarten und verschiedene Möglichkeiten der Innerbetrieblichen Leistungsverrechnung, um die Zuordnung zu den Kostenträgern sicherzustellen.
- Im vierten Kapitel werden bewährte anwendungsorientierte Controllinginstrumente vorgestellt und auf ihre Einsatzmöglichkeit für die Fall-Klinik hin überprüft und bewertet. Im Ausblick wird die Budgetcenter-Konzeption unter der Voraussetzung, dass entsprechende Vorarbeiten, wie Ausbau der Kostenarten- und Kostenstellenrechnung, geleistet werden, als ein effektives Steuerungsinstrument für Fach- und Rehabilitationskliniken identifiziert.
Zielgruppe
Das Buch wendet sich in erster Linie an den "fachkundigen Spezialisten", ist aber auch für Nichtkaufleute geeignet, da die jeweiligen theoretischen Grundlagen ebenfalls kurz und prägnant dargestellt werden und konkrete Beispiele aus dem Reha-Bereich das Verständnis erleichtern. Insofern ist das Buch eine wertvolle Unterstützung für Führungskräfte, die für den Ausbau des Controllings in Reha-Kliniken verantwortlich sind, als auch für Interessierte, die sich in Kostenrechnungs- und Controlling-Themen einarbeiten wollen.
Fazit
Winfried Zapp und seine Mitautoren haben ein praxisorientiertes Werk geschrieben, das erstmalig konzeptionell aufzeigt wie eine Kostenträgerrechnung in Reha-Kliniken aufgebaut werden kann und welche Voraussetzungen dafür zu schaffen sind. Weiterhin werden Controllinginstrumente, die sich in anderen Branchen bereits bewährt haben, vorgestellt und untersucht, inwieweit sie eine zukunftorientierte Unternehmenssteuerung in Reha-Kliniken unterstützen können. Im Verlaufe des Buches wird dem Leser immer deutlicher, dass ein nicht unerheblicher Aufwand in personeller und finanzieller Hinsicht mit der Einführung dieses Konzeptes verbunden sein wird, was eine Umsetzung in dieser Form in Reha-Kliniken, bei deren engen ökonomischen Ressourcen, erschweren dürfte. Vielleicht kann in einer hoffentlich notwendig werdenden zweiten Auflage der konkrete Projektaufwand näher beleuchtet werden.
Rezensent
Dipl.-Kaufmann (FH) Thomas Pohlmann
Leiter Controlling, Zentrales Klinikmanagement der Lielje Gruppe,
Homepage www.rehaklinik.de
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Zitiervorschlag
Thomas Pohlmann. Rezension vom 23.05.2006 zu: Winfried Zapp: Kostenrechnung und Controllinginstrumente in Reha-Kliniken. Eul Verlag (Lohmar) 2005. 318 Seiten. ISBN 978-3-89936-398-2. In: socialnet Rezensionen, ISSN 2190-9245, http://www.socialnet.de/rezensionen/3352.php, Datum des Zugriffs 08.02.2012.
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