Heidemarie Haeske-Seeberg: Handbuch Qualitätsmanagement im Krankenhaus
Heidemarie Haeske-Seeberg: Handbuch Qualitätsmanagement im Krankenhaus. Analysen - Konzepte. Kohlhammer Verlag (Stuttgart) 2008. 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. 272 Seiten. ISBN 978-3-17-018776-4. 38,00 EUR.
Thema der Publikation
Das vorliegende Buch zielt darauf ab, das umfassende Gebiet des Qualitätsmanagements im Krankenhaus fundiert und leicht verständlich zu erläutern und theoretisches Hintergrundwissen mit der Darstellung konkreter Instrumente und Methoden zur praktischen Anwendung zu verknüpfen.
Vorstellung der Autorin:
Covertext: Dr. med. Heidemarie Haeske-Seeberg, Jahrgang 1957. Gründungsmitglied und Geschäftsführerin der Gesellschaft für Qualitätsmanagement. Seit 2001 Bereichsleiterin Medizin und Qualitätsmanagement bei der Sana Kliniken GmbH und Co. KGaA in München und zusätzlich seit Juni 2003 Geschäftsführerin der Sana Fort- und Weiterbildungsgesellschaft mbH.
Ihre Arbeitsschwerpunkte sind Begleitung von Krankenhäusern in allen Phasen der Unternehmensentwicklung auf der Basis des EFQM-Modells, Entwicklung und Vermarktung von Qualitätsmanagement-Konzepten, -Seminaren und -Beratungsdienstleistungen, Entwicklung von Leitbildern, medizinischen Zielplanungen, geplanten Handlungsabläufen.
Zielgruppe
Das vorliegende Buch wendet sich an Interessierte, welche sich im Selbststudium mit der Thematik Qualitätsmanagement auseinandersetzen wollen. Gleichzeitig stellt es auch für Lehrkräfte und Dozenten eine Basis für Unterricht und Präsentationen dar.
Entstehungshintergrund
Covertext: „In der [vorliegenden] 2. Auflage kommen u.a. folgende Themengebiete neu hinzu: Qualitätsberichte, Führung von Teams, Leadership und Leitbild. Die Kapitel zu den Bereichen Clinical Pathways, EFQM, KTQ und Zertifizierung wurden erheblich erweitert“.
Aufbau
Das Lehrbuch gliedert sich in sieben thematische Schwerpunkte, welche die wesentlichen Themenbereiche rund um das Gesamtgebiet des Qualitätsmanagements ausführlich behandeln. Dabei werden in den einzelnen Kapiteln die theoretischen Grundlagen umfassend erläutert und um praktische Beispiele sowie praxisrelevante Handlungsempfehlungen für den Klinikalltag bereichert.
Der breit gefächerte Ansatz des Buches lässt sich aus der nachfolgenden Darstellung der einzelnen Kapitel ersehen.
1. Gesellschaftliche Rahmenbedingungen
Als Einstieg in die Thematik erläutert die Autorin allgemeine gesellschaftliche Rahmenbedingungen sowie Entwicklungen in Alter und Gesundheitszustand der Bevölkerung, des medizinischen Versorgungssystems und der Zunahme der Versorgungsangebote. Im Weiteren werden die Bereiche Medizin- und Informationstechnologie und die dort stattfindenden Entwicklungen und Fortschritte kurz vorgestellt. Abgerundet wird das Kapitel mit Ausführungen zu den Ansprüchen der Patienten an das Gesundheitswesen.
2. Die besondere Situation des Gesundheitswesens
Mit der Darstellung möglicher Strukturierungsmodelle und verschiedener Steuerungsinstrumente innerhalb des Gesundheitswesens beginnt die Autorin in diesem Abschnitt die Besonderheiten des Gesundheitswesens zu erklären. Im Weiteren zeigt Sie verschiedene Strategien zur Bewältigung der Herausforderungen an Gesundheitssysteme auf. Abschließend wird die Frage erörtert, ob ein umfassendes Qualitätsmanagement in Gesundheitseinrichtungen überhaupt möglich ist.
3. Gesetzliche Grundlagen für Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement in Krankenhäusern
Dieses Kapitel beinhaltet die verschiedenen gesetzlichen Grundlagen für qualitätssichernde Maßnahmen und Instrumente in Krankenhäusern. Zusätzlich wird die Umsetzung dieser Gesetze im Krankenhausalltag dargelegt.
4. Umfassendes Qualitätsmanagement in stationären Gesundheitseinrichtungen
Das mit Abstand umfangreichste Kapitel setzt sich ausführlich und inhaltsreich mit dem Qualitätsmanagement in stationären Gesundheitseinrichtungen auseinander.
Zu Beginn erklärt die Autorin den Verlauf der medizinischen Wissensgewinnung und zeigt den Fokus des Qualitätsmanagements in der medizinischen Versorgung auf. Mit der sich anschließenden Beschreibung des Konstrukts „erreichbarer Nutzen nicht erreicht“ von Williamson zeigt Sie eine weitere Möglichkeit der Abgrenzung von Zielgebieten des Qualitätsmanagements auf. Komplettiert wird dieser Abschnitt durch die Darstellung von Aktivitätsfeldern und Initiativen sowie Erläuterungen zu den Grenzen der Qualitätssicherung in der Medizin.
Der folgende Abschnitt widmet sich den Grundkonzepten des Qualitätsmanagements. Dies umfasst die Themenbereiche Kundenorientierung, Führung und Zielkonsequenz, Mitarbeiterentwicklung und -beteiligung, Management mit Prozessen und Fakten, kontinuierliches Lernen, Innovation und Verbesserung sowie Ergebnisorientierung aus dem spezifischen Blickwinkel der Besonderheiten des Gesundheitswesens.
Die weiteren Ausführungen fokussieren den Einführungsprozess eines Qualitätsmanagement-Systems in einem Krankenhaus. Dazu werden folgende Bereiche eingehend besprochen: Die Einführung als Führungsentscheidung; Die Umsetzung als Aufgabe der gesamten Organisation; Traditionelle Elemente der Qualitätsverbesserung und deren Rolle im Qualitätsmanagement; Der Aufbau als Systementwicklung; Information und Kommunikation; Ausbildung und Schulung; Bedeutung des Leitbildes; Auswahl erster Projekte und Umgang mit Widerstand.
Nachfolgend setzt sich die Autorin mit den wesentlichen Elementen der Aufbauorganisation eines Qualitätsmanagement-Systems auseinander. Hierzu beleuchtet sie die Aufgaben von Krankenhausdirektion, Qualitätskommission, Stabsstelle, übergeordneter Stabstelle (einschließlich Clearinghouse), Projektgruppen, Qualitätszirkel und Qualitätssicherungsbeauftragten.
Abgeschlossen wird dieses Gesamtkapitel mit ausführlichen Beschreibungen der wichtigsten Werkzeuge zum Aufbau eines Qualitätsmanagement-Systems. Im Blickpunkt stehen dabei die Themenfelder Leitbild, Qualitätsentwicklungsplan, Qualitätsmanagement-Handbuch, Verfahrens- und Arbeitsanweisungen, Führung im Qualitätsmanagement, Beschwerdemanagement, Human-Ressource Management, Qualitätsmessung und Kleingruppenarbeit.
5. Selbstbewertung und Zertifizierung
Dieses Kapitel beinhaltet die Vorstellung der drei bekanntesten Qualitätsmanagement-Systeme:Selbstbewertung nach dem Modell der EFQM,
- Selbstbewertung nach dem Modell der EFQM,
- Zertifizierung von Krankenhäusern gemäß den DIN EN ISO-Normen der 9000er-Reihe
- Selbstbewertung und Zertifizierung nach dem Modell der KTQ®
Dabei werden die unterschiedlichen Ziele, Schwerpunkt und Inhalte der verschiedenen Modelle sowie die Durchführung und Abläufe der Bewertungen und Zertifizierungen erläutert.
6. Benchmarking und externe Qualitätsvergleiche
Das 6. Kapitel setzt sich mit den Zielen und dem Ablauf eines externen Qualitätsvergleichs auseinander. Weiterhin werden die Entwicklung von Qualitätsindikatoren für medizinische Qualitätsvergleiche beschrieben und verschiedene Möglichkeiten für die grafische Darstellung von externen Qualitätsvergleichen vorgestellt. Abschließend wird die Bedeutung der Eichordnung als Basis für die Qualitätssicherung erläutert.
7. Leitlinien und evidenz-basierte Medizin
Das letzte Kapitel thematisiert die Bereiche Zielsetzung, Sinn, Entwicklung, Verbreitung und Qualität von Leitlinien. Ferner wird die Rolle der medizinisch-wissenschaftlichen Fachgesellschaften im Kontext mit Leitlinienentwicklung beleuchtet. Es folgt eine Darstellung verschiedener Konsensusmethoden in der Medizin, welche im Erarbeitungsprozess von Leitlinien zur Anwendung kommen können.
Im Weiteren setzt sich die Autorin mit evidenzbasierter Medizin und Pflege in der Praxis auseinander. Die Thematik wird mit der Darstellung von Möglichkeiten der Umsetzung von Leitlinien und evidenzbasierter Medizin in der täglichen Praxis vervollständigt.
Zum Schluss erfolgt eine Beschreibung des Projektes „geplante Behandlungsabläufe“ der Sana Kliniken. Damit wird die Bedeutung von Leitlinien für das Qualitätsmanagement praxisorientiert dargestellt.
Diskussion
Die Zielsetzung dieses Buches ist es, dem Bedürfnis der Praxis nach einer umfassenden theoretischen und zugleich praxisbezogenen Darstellung des Gesamtgebietes des Qualitätsmanagements im Gesundheitswesen entgegen zu kommen. Gleichzeitig soll es als Basis sowohl für das Selbststudium, als auch für den Unterricht an Hochschulen sowie Fort- und Weiterbildungen dienen (siehe Vorwort).
Diesem Anspruch wird vor allem durch den breitgefächerten thematischen Ansatz und die inhaltliche Ausführlichkeit der einzelnen Kapitel entsprochen. Die theoretischen Grundlagen werden ausführlich und verständlich erläutert und ermöglichen es auch dem mit der Thematik bisher nicht Vertrautem fundierte Grundkenntnisse zu erwerben. Sowohl mit den auf den Krankenhausalltag bezogenen Ausführungen als auch vor allem mit den sehr umfassenden Erläuterungen zu den Werkzeugen des Qualitätsmanagements wird dem angestrebten Praxisbezug dieses Buches Rechnung getragen. Die Handlungsempfehlungen komplettieren die Darstellungen in sinnvoller Weise und können bei der Entwicklung von Qualitätsmanagement-Strategien und -Konzepten für das eigene Krankenhaus wertvolle Hilfestellung und Unterstützung gewähren.
Zur Verständlichkeit der Thematik tragen die zahlreich vorhandenen Tabellen, Abbildungen und Übersichten bei. Diese sind in Art und Anzahl durchaus angemessen.
Der konzeptionelle Aufbau des Buches erlaubt es dem Leser einerseits sich strukturiert in die umfangreiche Gesamtthematik einzuarbeiten. Andererseits können die Einzelkapitel auch jederzeit als in sich abgeschlossene Nachschlagwerke genutzt werden.
Kritisch ist anzumerken, dass in dem sehr ausführlichen Kapitel Werkzeuge des Qualitätsmanagements verschiedene Bereiche eher oberflächlich behandelt und wenig kritisch beleuchtet wurden. Bedauerlicherweise werden in diesem Abschnitt verschiedene Begrifflichkeiten unscharf verwendet. Dies schmälert den Gesamteindruck des Buches ein wenig.
Fazit
Diese Publikation ermöglicht es dem Leser sich mit dem umfassenden Gebiet des Qualitätsmanagements im Krankenhaus vertraut zu machen und praxisorientierte Anregungen zu erhalten. Die Besonderheit dieses Buches liegt sicherlich in der Ausführlichkeit, mit welcher die Thematik behandelt wird. Durch die umfangreiche Darstellung von theoretischen Grundlagen und deren gekonnter Verknüpfung mit praxisbezogenen Instrumenten, Methoden und Maßnahmen eignet sich diese Veröffentlichung als übersichtliches Nachschlagewerk im Krankenhausalltag ebenso wie als Grundlage für Unterrichte.
Rezensentin
Diplom Pflegewirtin (FH) / M.A Roswitha Happach
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Zitiervorschlag
Roswitha Happach. Rezension vom 26.10.2009 zu: Heidemarie Haeske-Seeberg: Handbuch Qualitätsmanagement im Krankenhaus. Kohlhammer Verlag (Stuttgart) 2008. 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. 272 Seiten. ISBN 978-3-17-018776-4. In: socialnet Rezensionen, ISSN 2190-9245, http://www.socialnet.de/rezensionen/372.php, Datum des Zugriffs 22.05.2012.
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