Barbara Schmidt-Rettig, Siegfried Eichhorn (Hrsg.): Krankenhausmanagementlehre
Barbara Schmidt-Rettig, Siegfried Eichhorn (Hrsg.): Krankenhausmanagementlehre. Theorie und Praxis eine integrierten Konzepts. Kohlhammer Verlag (Stuttgart) 2008. 660 Seiten. ISBN 978-3-17-019914-9. 75,00 EUR, CH: 126,00 sFr.
Reihe: Kohlhammer Krankenhaus.
Thema
Der Sammelband hat die Grundlagen des Krankenhaus-Managements zum Thema. Nach dem St. Galler Management-Konzept wird ein integriertes Konzept geboten, das auf den Nestor der Krankenhausbetriebswirtschaftslehre, den 2005 verstorbenen Siegfried Eichhorn zurückgeht.
Die 2.100 deutschen Krankenhäuser mit einem Anteil von 4 Prozent am Bruttosozialprodukt bilden den Kernbereich der Gesundheitswirtschaft. Anfang der 90er-Jahre wurde eine Wende in der Ordnungspolitik vollzogen, die tiefe Einschnitte in Struktur, Organisation und Finanzierung der Krankenhäuser auslöste und große Herausforderungen schuf: Preis- und Qualitätswettbewerb, Einstieg in neue Versorgungsstrukturen und Märkte, Strukturwandel der Organisation und Führung.
Für die Rahmenbedingungen von Krankenhäusern als dem größten Sektor des Gesundheitssystems ergeben sich dramatische Veränderungen, die eine Neuorientierung des Denkens und Handelns im Management verlangen. Das neue Paradigma, das die Neuorientierung der Finanzierungsseite der Krankenhäuser mit der Einführung der Vergütung nach DRG"s (diagnosebasierte Fallpauschalen) statt des bisher traditionell geltenden Kostendeckungsprinzips und der Vergütung tagesgleicher Pflegesätze hat einschneidende Folgen für die Führung und das Management. In Zukunft ist erforderlich, die Gesamtzusammenhänge zu erkennen und die Interdependenzen von Entscheidungen zu berücksichtigen.
Schwerpunkte
Betriebswirtschaftliche Überlegungen stehen zunehmend im Blickpunkt. Autoren aus dem Lehrkreis Eichhorns und der Wirkungsstätte seiner Co-Autorin Barbara Schmidt-Rettig, der FH Osnabrück, sowie aus der Unternehmenspraxis behandeln die Rahmenbedingungen, in denen sich Krankenhäuser heute als Unternehmen bewegen:
- Die Strukturen und Prozesse in den Krankenhäusern und in der Leistungserstellung sind der eine Schwerpunkt der Beiträge.
- Die betriebswirtschaftlichen Antworten hierauf, gegliedert nach den betriebswirtschaftlichen Funktionen Finanzierung, betriebswirtschaftliches Rechnungswesen, Personalmanagement, Marketing, Logistik und Facility Management, sind der zweite Schwerpunkt.
- Der in der heutigen Zeit der Strukturreformen notwendige Blick über den Tellerrand, d.h. für Krankenhäuser der Blick über die Sektorengrenze und die Schnittstellen zwischen dem stationären und dem ambulanten Versorgungssektor ist Gegenstand des dritten Teils.
Aufbau und Inhalt
Im Kapitel I werden die Rahmenbedingungen des Krankenhausmanagements dargestellt.
- Berger und Stock widmen sich den Grundlagen der Gesundheitsökonomie und Gesundheitspolitik.
- Henke erstellt für das deutsche Gesundheitssystem einen Strukturvergleich zu anderen Gesundheitssystemen.
- Oswald erläutert grundlegend die Krankenhauswirtschaft in Zahlen.
Im Kapitel II wird das diesem Buch zugrunde liegende Konzept eines integrierten Krankenhausmanagements dargestellt. Den Herausgebern ist dabei -dem St. Galler Management-Konzept folgend - zentrales Leitbild, dass ein Weg von der Krankenhausbetriebslehre zur Krankenhaus-Managementlehre beschritten wird. Die ersten drei Abschnitte
- "Krankenhausbetriebliche Grundlagen",
- "Von der Krankenhausbetriebslehre zur Krankenhaus-Managementlehre" und
- "Grundlagen der Krankenhaus-Managementlehre"
sind noch vom 2005 verstorbenen Gründer der Krankenhausbetriebslehre Eichhorn (langjähriger Vorstand des Deutschen Krankenhausinstituts e.V. sowie Professor für BWL des Gesundheitswesens an der TU Berlin) verfasst.
Das Kapitel III befasst sich mit dem Krankenhausmanagement in Theorie und Praxis. Dabei werden zunächst
- die Struktur und die Prozesse des Krankenhausbetriebs (Teil A) erläutert, bevor
- in Teil B die Struktur und Prozesse der Leistungserstellung dargestellt werden.
- In Teil C folgen die betriebswirtschaftlichen Funktionen und Entscheidungen
- Im Unterabschnitt zum Krankenhausbetrieb werden von Sonnentag die Trägerstrukturen und Rechtsformen für Krankenhäuser dargestellt.
- Von Engelke stammt eine Darstellung der Grundlagen der Aufbau- und Ablauforganisation, von der Herausgeberin Schmidt-Rettig die der Leitungsstrukturen und
- von Zapp die der Prozessorganisation.
- Im Unterabschnitt zur Leistungserstellung werden von Kersting und von Tecklenburg die Prozesse, Strukturen und Managementwerkzeuge (von besonderer Bedeutung sind die geplanten Behandlungspfade) und
- von Peil, Moers, Schiemann, Fischer und Engelke die Aspekte der Pflege (Grundlagen, Konzeption, Fürsorge und Seelsorge) sowie die Leistungen der administrativen und Versorgungsbereiche betrachtet.
- Im Unterabschnitt zu den betriebswirtschaftlichen Funktionen und Entscheidungen werden die wesentlichen betriebswirtschaftlichen Funktionen besprochen, es sind dies von Schmidt-Rettig die Krankenhausplanung und Finanzierung (Investitionsfinanzierung, Betriebskosten und Vergütungssystem),
- von Zapp das betriebswirtschaftliche Rechnungswesen,
- von Engelke das Personalmanagement,
- von Arnold das Marketing,
- von Stapper-Müer Logistik und
- von Goedereis das Facility Management.
Das Kapitel D befasst sich mit Schnittstellen zwischen den beiden Sektoren Krankenhaus und ambulante Versorgung, es ist von Arnold verantwortet.
Dem Text beigefügt sind ein Autorenverzeichnis und ein ausführliches (fünfseitiges) Sachregister. Die Autoren stammen aus der Wissenschaft (TU Berlin, FH Osnabrück, University of York) und Praxis (Krankenhausmanagement und Beratungsunternehmen).
Diskussion
Der hier vorgelegte Sammelband stellt eine beachtenswerte Leistung dar. Die Betriebswirtschaftsteildisziplin "Krankenhausbetriebswirtschaftlehre" steht noch in den Anfängen, andere Branchen, z.B. der Industriebetrieb oder der Handelsbetrieb sind seit Jahrzehnten Gegenstand betriebswirtschaftlicher Lehrbücher bzw. Sammelbände. Von daher sind Lehrwerke für den Praktiker und Studenten, die einen umfassenden Einblick in die Ökonomie der Krankenhausbetriebe geben, hoch willkommen.
Der integrative Ansatz von Eichhorn, der nicht allein bei der Besprechung einzelner Managementinstrumente stehen bleibt, ist zudem eine adäquate Antwort auf die neuen Herausforderungen. Gefragt sind Ansätze für ein proaktives Krankenhausmanagement! Praktiker und Studierende können sich einerseits anhand eines Lehrwerks über die wesentlichen gesamtwirtschaftlichen und wirtschaftlichen Rahmenbedingungen aus einer Hand informieren. Die dargestellten gängigen Managementinstrumente sind übersichtlich eingeführt und auf ihre Eignung für den Bereich der Gesundheitseinrichtungen überprüft.
Begrüßenswert ist zudem, dass die Handlungsempfehlungen des Sammelbandes "Krankenhaus-Managementlehre" für die Praxis geschrieben sind. Der gewählte Ansatz ist so breit, dass ihn ein einzelner Autor kaum überblicken kann. Daher ist verständlich, dass für dieses Lehrwerk eine Vielzahl von Einzelbeiträgen (18 an der Zahl) von 17 Autoren zusammengetragen wurde. Positiv herauszustreichen ist die Tatsache, dass die Herausgeber es trotz der Vielzahl der Verfasser erreichen, die Darstellung durchgängig und einheitlich zu gestalten. Dabei ist der integrative systemische Ansatz hilfreich.
Neben dem reinen Lehrtext tragen die im Werk enthaltenen Abbildungen und Tabellen mit statistischen Angaben und übersichtlichen Schaubildern wesentlich zur Veranschaulichung bei. Besonders herauszuheben ist schließlich die wissenschaftliche Aktualität sowie die genaue und fachkundige Aufbereitung der fachlichen, ökonomischen und rechtlichen Inhalte.
Fazit
Insgesamt gesehen ist dieses Buch ein äußerst interessantes Grundlagenwerk für Mitarbeiter in der Verwaltung und Leitung von Krankenhäusern sowie für Studenten des Gesundheitsmanagements bzw. der Krankenhausbetriebswirtschaftslehre und des Pflegemanagements bestens geeignet. Und ganz am Rande bemerkt: Auch für den "normalen" BWL- bzw. VWL-Studenten eröffnet dieser Sammelband einen guten Überblick, da sich in Zukunft nach Meinung des Rezensenten vermehrt die Frage stellen wird, ob nicht im Bereich des Gesundheitssektors ein lohnendes Einsatzgebiet liegen könnte.
Dieses Buch ist ein Angebot an alle, die in der Gesundheits- und Krankenhauswirtschaft Managementverantwortung tragen, aber auch an Lehrende und Lernende, die Chancen eines integrierten Ansatzes als Erfolgsfaktor im Wettbewerb zu verstehen.
Rezensent
Prof. Dr. Friedrich Vogelbusch
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Zitiervorschlag
Friedrich Vogelbusch. Rezension vom 05.03.2008 zu: Barbara Schmidt-Rettig, Siegfried Eichhorn (Hrsg.): Krankenhausmanagementlehre. Kohlhammer Verlag (Stuttgart) 2008. 660 Seiten. ISBN 978-3-17-019914-9. In: socialnet Rezensionen, ISSN 2190-9245, http://www.socialnet.de/rezensionen/5739.php, Datum des Zugriffs 22.05.2012.
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