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Matthias Graumann, Anke Schmidt-Graumann: Rechnungslegung und Finanzierung der Krankenhäuser

Cover Matthias Graumann, Anke Schmidt-Graumann: Rechnungslegung und Finanzierung der Krankenhäuser. Leitfaden für Rechnungslegung, Beratung und Prüfung ; alle Teilbereiche des Rechnungswesens der Krankenhäuser ; integrierte Darstellung juristischer und betriebswirtschaftlicher Aspekte ;. Verlag Neue Wirtschafts-Briefe (Herne) 2007. 559 Seiten. ISBN 978-3-482-57571-6. 68,00 EUR, CH: 107,00 sFr.
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Autorin und Autor

Dr. Mathias Graumann ist Professor für Rechnungswesen, insbesondere Controlling, Kosten- und Leistungsrechnung an der Fachhochschule Koblenz, RheinAhrCampus Remagen.

Anke Schmidt-Graumann ist Rechtsanwältin und Partnerin der Rechtsanwalt Sozietät Harsdorf-Gebhardt und Schmidt-Graumann in Bonn-Bad Godesberg. Zu ihren Tätigkeitsschwerpunkten zählen insbesondere die Beratung von Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen.

Thema

Das deutsche Gesundheitswesen unterliegt in seiner Ausführung und Gestaltung starken gesetzlichen Regulierungen. Vor dem Hintergrund leerer Staatskassen und des demographischen Wandels werden diese Regulierungsformen seit einigen Jahren kontrovers diskutiert. Der Krankenhaussektor gehört auch bedingt durch seine Infrastruktur zu den größten Kostenverursachern im Gesundheitswesen. Jedes Jahr entfallen ⅓ der Gesamtausgaben im Bereich Gesundheit auf den stationären Sektor. Als Konsequenz des Kostendrucks wurden in den letzten Jahrzehnten zahlreiche Reformen, mit dem Ziel effizientere und kostengünstigere Behandlung zu ermöglichen, verabschiedet. Mit der Gesundheitsreform im Jahr 2000 wurde daher das Vergütungssystem der Krankenhäuser grundlegend reformiert. Darüber hinaus ist der Krankenhaussektor durch ein vielschichtiges Aufeinandertreffen von Kostenträgern sowie Leistungserbringern und Nachfragern gekennzeichnet. Folgerichtig besteht gerade hier die Notwendigkeit zur Regulierung/Überwachung sowie der daraus bedingten Darstellung von Leistungs- und Finanzströmen. Die vorliegende Publikation "Rechnungslegung und Finanzierung der Krankenhäsuer" stellt die Spezifika der Krankenhausfinanzierung und der sich daraus ableitenden Rechnungslegungsvorschriften dar.

Aufbau und Inhalt

Die oben genannten Aspekte werden dabei in acht Kapiteln aufgegriffen und näher beleuchtet.

Nach einem komprimierten Einstieg und einer kurzen Darstellung der folgenden Kapitel sowie kurzen Begriffserklärungenim ersten Kapitel beschäftigt sich das Buch im zweiten Kapitel zunächst mit den grundlegenden gesetzlichen Bestimmungen der Krankenhausfinanzierung insbesondere dem Krankenhausfinanzierungsgsetz und dem Sozialgestezbuch. Dabei werden zunächst, vor dem Hintergrund der geschichtlichen Entwicklung, die durch den Gesetzgeber angedachte Zielsetzung der bedarfsgerechten Versorgung und der sich daraus ergebenden Voraussetzung der wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser näher beleuchtet. Auf dieser Grundlage erfolgt eine ausführliche Darstellung des Systems der dualen Finanzierung mit seinen Besonderheiten und Konsequenzen. So werden, unter Zuhilfenahme zahlreicher Abbildungen, die einzelnen Förderungsmöglichkeiten durch den öffentlichen Sektor ebenso dargestellt wie die Spezifika der Abrechnung mit den Kostenträgern. Darüber hinaus werden fundamentale, für das spätere Verständnis der veschiedenen Erlösformen und ihrer buchhalterischen Behandlung notwendige, Begriffe und Formen der Krankenhausbehandlung näher erläutert.

Die sich aus Kapitel 2 ergebenden Fragen zur Abgrenzung zwischen Investitionen und (pflegesatzfähigen) Kosten werden im Kapitel 3 erläutert. Es werden die gesetzlichen Regelung des mit dem KHG verknüpften Abgrenzungsverordnung ausführlichst dargstellt und erläutert. Abgerundet wird dieses Kapitel durch eine statistische Darstellung von Umfang, Struktur und Entwicklung der Investitionsfinanzierung.

Kapitel 4 greift die bereits genannten Fakten und Erkenntnisse auf und bringt sie in Zusammenhang mit der Rechnungslegung der Krankenhäuser. So werden die unterschiedlichen Benahndlungsformen ihren Erlösformen gegenübergestellt. Das für die Vergütung der Krankenhausleistungen, nach Einführung des pauschalisierten Entgeltsystem geltende Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) wird mit seinen Besonderheiten ebenso ausführlichst analysiert und erläutert wie die bis dato geltende Bundespflegesatzverordnung (BPflV).

Im Anschluss daran werden aufbauend auf diesen Regelungen im 5. Kapitel die wesentlichen Bestandteile des externen Rechnungswesens von Krankenhäsuern eingehend dargelegt. Neben theoretischen Erläuterungen der Krankenhausbuchführungsverordnung (KHBV), als gesetzliche Grundlage der Rechnungs- und Buchführungspflicht, versuchen die Autoren mit zahlreichen Abbildungen und Beispielen den Besonderheiten des Krankenhausabschlusses Rechnung zu tragen.

In den folgenden Kapiteln 6 bis 8 befassen sich die Autoren mit der Ausgestaltung, Umsetzung sowie Relevanz der Kostenrechnung für die Krankenhäuser.

So werden im 6. Kapitel dieses Buches zunächst die Grundbegriffe der Kostenrechnung in der Krankenhausrechnungslegung erläutert. Darüber hinaus werden allgemeine Fragen, Aspekte sowie Intentionen der internen Rechnungslegung näher beleuchtet. Es erfolgt eine ausführliche Analyse des § 8 KHBV und der sich daraus ergebenden gesetzlichen Verpflichtung (als Besonderheit des Krankenhaussektors) zur Aufstellung eines internen Rechnungswesens. An konkreten Fallbeispielen erfolgt die Darstellung der Besonderheiten der Ausgestaltung von Kostenarten- und Kostenstellenrechnung.

Das 7. Kapitel greift die gesetzliche „Neuerung“ der DRG relevanten Abrechnung und ihre Einzelheiten auf. Es werden die im Kapitel zuvor erläuterten Kostenrechnungsgrundlagen in einen Zusammenhang mit den für die DRG-Ermittlung notwendigen Rahmenbedingungen gebracht. Die mit der DRG-Einführung und der damit verbundenen Festvergütung notwendig gewordene Kalkulation der Behandlungsfälle und somit der Kosten machte es für die Krankenhäuser unabdinglich eine entsprechende Kostenträgerrechnung zu erstellen. Anhand des durch die KPMG-Wirtschaftsprüfungsgesellschaft entwickelte und von den Krankenhausverbänden initiierten Kalkulationshandbuches werden die einzeln Kostenbestandteile sowie das Kalkulationsschema erläutert und ausführlich an Fallbeispielen besprochen.

Die sich aus den aktuellen Reformen und Reformvorhaben ergebenden Fragen zur Wirtschaftlichkeit bzw. zur Kostenkontrolle werden in Kapitel 8 aufgegriffen. Insbesondere Deckungsbeitragsrechnung, Prozesskostenrechnung sowie Zielkostenrechnung werden als Verfahren des Kostencontrollings vorgestellt.

Im Kapitel 9 werden die Besonderheiten der Jahresabschlussprüfung in Krankenhäusern dargestellt. Es handelt sich um eine kurze Erläuterungen der wichtigsten Aspekte sowie Kennzahlen, welche im Rahmen der Jahresabschlussprüfung von Bedeutung sind.

Kapitel 10 enthält einen Ausblick auf die zu erwartende weitere Entwicklung.

Alle Ausführungen der Buches werden durch Beispiele und zahlreiche Abbildungen (ca. 270!) ergänzt und erleichtern dem Leser das Verständnis des z.T. sehr speziellen Stoffes.

Im Anhang finden sich ein dreiseitiges Literaturhinweise und ein seibenseitiges Stichwortverzeichnis zum Thema.

Fazit

Spätestens mit der Einführung des Fallpauschalengesetzes im Jahr 2002 kommt der Rechnungslegung der Krankenhäuser eine besondere Bedeutung zu. Die Autoren haben auf diesen gut 500 Seiten den dankenswerten Ansatz unternommen, alle rechtlichen und wirtschaftlichen Aspekte für die Krankenhausrechnungslegung zusammen zu fassen und zu erläutern. Insgesamt kann festgehalten werden, dass Ihnen das sehr gut gelungen ist.

Für Führungskräfte und Nachwuchs, die über allgemeine Kenntnisse des Rechnungswesens und des Gesundheitssektors verfügen, ist dieses Buch mehr sehr gut geeignet für eine Einarbeitung in die Spezifika der Rechnungslegung der Krankenhäuser. Ideal eigent sich das Buch als Lehrbuch für das Fach Krankenhausmanagement.

Graumann/Schmidt-Graumann erleichtern zudem dem Leser durch die Verwendung von zahlreichen Beispielen sowie Abbildungen das Verständnis für die nicht immer einfache Materie.

Die gute Qualität des Buches rechtfertigt den für ein Lehrbuch nicht geringen Preis von 68 EUR.


Rezension von
Prof. Dr. Friedrich Vogelbusch
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Zitiervorschlag
Friedrich Vogelbusch. Rezension vom 22.10.2010 zu: Matthias Graumann, Anke Schmidt-Graumann: Rechnungslegung und Finanzierung der Krankenhäuser. Leitfaden für Rechnungslegung, Beratung und Prüfung ; alle Teilbereiche des Rechnungswesens der Krankenhäuser ; integrierte Darstellung juristischer und betriebswirtschaftlicher Aspekte ;. Verlag Neue Wirtschafts-Briefe (Herne) 2007. ISBN 978-3-482-57571-6. In: socialnet Rezensionen, ISSN 2190-9245, https://www.socialnet.de/rezensionen/9986.php, Datum des Zugriffs 25.05.2020.


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